Цитологическое исследование мазков из цервикального канала и шейки матки

Влагалищная часть шейки матки (или эктоцервикс) покрыта в норме многослойным плоским неороговевающим эпителием. Этот эпителий в организме женщин репродуктивного возраста постоянно перестраивается, проходя различные этапы, и полностью замещается каждые 4-5 дней.

Плоский эпителий в норме состоит из нескольких разновидностей клеток. Это клетки поверхностного слоя, промежуточного слоя, а также клетки так называемого базально-парабазального слоя. Следует учитывать, что клеточный состав может меняться в зависимости от менструального цикла (его наличия или отсутствия), а также от его фазы. Функцией плоского эпителия является защитная.

Цервикальный канал (эндоцервикс, канал шейки матки) покрыт в норме цилиндрическим эпителием, выделяющим слизь. В эпителии канала шейки матки циклические изменения выражены слабо. Главной функцией цилиндрического эпителия является секреторная.

Так называемая зона трансформации в организме женщин репродуктивного возраста представляет собой область встречи многослойного плоского эпителия и цилиндрического эпителия и совпадает, в основном, с областью так называемого наружного зева. Эта зона может располагаться также и на влагалищной части шейки матки, что зависит от возраста, а также гормонального равновесия в организме. В организме женщин старшего репродуктивного возраста, а также в постменопаузе пограничная линия локализуется фактически в границах наружного зева. Предрак, согласно статистическим данным, исходит из зоны трансформации.

Условия подготовки к исследованию устанавливаются лечащим врачом. Мазки у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, берутся не ранее пятого дня цикла и не позже, чем за пять дней до прогнозируемого начала менструации. Для исследования не следует брать материал на протяжении 24 часов после имевшего место полового акта, введения во влагалище каких-либо медицинских препаратов, санации влагалища.

Материал получают различными способами - например аспирацией, соскобом имеющегося содержимого заднего свода влагалища и шейки матки, получением мазка-отпечатка.

У детей в возрасте до 16 лет анализы гинекологического спектра могут браться только при родителях. В медицинских лабораториях не выполняются соскобы, мазки из канала шейки матки беременным со сроком 22 недели и более, поскольку эта процедура может обусловливать развитие осложнений.

Приведены лишь некоторые процессы, состояния и заболевания, при которых целесообразно назначение данного анализа.

Цитологическое исследование мазков из цервикального канала и шейки матки должно проводиться у всех женщин в возрасте старше 18 лет вне зависимости от наличия или отсутствия клинических данных, с частотой один раз в течение года. В случае наличия клинически выраженных изменений шейки матки материал берется прицельно. При этом частота цитологического исследования устанавливается врачом-гинекологом (обычно не реже двух раз в год).

Цитологическому методу исследования отводится важное место в распознавании патологий шейки матки. Ввиду достаточно высокой точности этот метод является одним из основных при обнаружении фоновых, предраковых, а также злокачественных процессов с различным расположением.

Как и во многих случаях, у данного метода исследования имеются как достоинства, так и недостатки. К достоинствам метода можно отнести достаточно небольшие финансовые затраты; безболезненность, безопасность получения биологического материала; возможность обнаружения опухоли на начальной стадии развития; патологический очаг можно изучать в динамике. Одним из недостатков метода является невозможность обнаружения признаков инфильтративного роста.

Следует помнить, что результат исследования может не всегда являться достаточно специфичным и достаточным критерием для формирования заключения. Представленная информация никоим образом не служит целям самодиагностики и самолечения. Окончательный диагноз устанавливается только врачом при сочетании полученных данных с результатами других методов исследования.